Рассмотрим такую важную тему, как «права пациента на реабилитацию после травмы или инсульта.»

Права пациента на реабилитацию после травмы или инсульта закреплены Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

В статье 40 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определенно, что медицинская реабилитация– комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций поражённого органа либо системы организма.   

У пациента есть ряд прав:

1. Выбор врача и лечебно-профилактического учреждения. Это можно сделать в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования. 
2. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
3. Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов. 
4. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. 
5. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования. 
6. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами. 
7. Возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи
8. Допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.

В случае отказа врача в выдаче направления на реабилитацию гражданин может ссылаться на ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».  Согласно, статье 11 пункту 1 «Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи» Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.  

В статье 19 Федерального закона «О праве на медицинскую помощь» определен порядок действий врача. Врач должен следовать следующим образом:

1. Определить состояние пациента. Необходимость в реабилитации и её конкретные условия врачи оценивают по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). Например, при степени 0–3 состояние пациента либо не требует реабилитации, либо он может проходить процедуры в амбулаторных условиях. При степени 4–5 пациент может рассчитывать на восстановление в центре реабилитации. 
2. Направить на второй этап реабилитации.  Он начинается в острый и ранний восстановительный периоды заболевания, проводится в реабилитационном отделении стационара и осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой. 
3. Направить на третий этап реабилитации.  Он осуществляется после выписки из стационара и проводится в поздний восстановительный период или период остаточных явлений заболевания, осуществляется в амбулаторных условиях и/или в условиях дневного стационара. 

Пациент может попасть в реабилитационный центр, не выписываясь из больницы, через обращение к главному врачу лечебного учреждения. Обычно поликлиника и стационар относятся к одному лечебному учреждению. Главный врач может решить вопрос о направлении пациента из стационара в реабилитационный центр. Обратиться можно письменно или по телефону горячей линии, а также через своего представителя. 

Право пациента попасть в реабилитационный центр, не выписываясь из больницы, основывается на следующих положениях законодательства:

• Право на выбор врача и медицинской организации.  Его регламентируют статья 21 Закона №323-ФЗ и приказ Минздравсоцразвития от 26.04.2012 №406н.  Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор организации осуществляется по направлению лечащего врача. 
•  Право на бесплатное оказание медицинской помощи по полису ОМС.  Согласно статье 16 Закона №326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объёме, установленном базовой программой ОМС

Чтобы попасть на реабилитацию в государственный реабилитационный центр, нужно получить направление от лечащего врача в поликлинике. Он принимает решение о необходимости проведения пациенту реабилитации, направляет на обследования, консультации профильных специалистов и делает выписку из медицинской карты пациента. После этого набор документов отправляют в реабилитационный центр, и врачи центра решают, смогут ли взять пациента на реабилитацию и когда. 

Право пациента на направление в реабилитационный центр основано на процедуре, регламентированной приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 года №1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации». В нём указано, что участковые терапевты определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения пациентам медицинской реабилитации, определяют этап реабилитации и медицинские организации для её проведения.

При направлении в реабилитационный центр пациент должен предоставить направление на консультацию и госпитализацию, выписку из медицинской карты стационарного больного. В ней должна быть информация об основном и сопутствующих заболеваниях, результатах клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведённого лечения, перспективы восстановления функций и целей проведения реабилитационных мероприятий. 

 В случае нарушения своих прав пациент или его законный представитель могут обратиться в органы здравоохранения, в суд, к Уполномоченному по правам человека в субъекте Российской Федерации или к Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации. 

Для обоснования права на реабилитацию можно ссылаться на следующие статьи и законы:

1. Часть 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нём говорится, что медицинская реабилитация осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года №788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых». Документ устанавливает порядок организации медицинской реабилитации взрослых. 

Для направления пациента после инсульта на реабилитацию в реабилитационный центр необходимо предоставить следующие документы:

1. Паспорт.  Понадобятся первая страница и страница с данными регистрации. 
2. Полис ОМС.   Нужен полис с двух сторон и памятка с перечнем амбулаторно-поликлинических медицинских организаций. 
3. Направление на госпитализацию (форма 057/у-04).  Его выпишет лечащий врач поликлиники: участковый терапевт, невролог или другой профильный специалист. 
4. Копию выписки из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного. 
5.  Рентгенограммы (давностью не более 6 месяцев), КТ или МРТ.
6. Результаты ЭКГ (давностью до 1 месяца). 
7. Клинический анализ крови (давностью до 1 месяца). 
8.  Общий анализ мочи (давностью до 1 месяца). 
9. Результаты флюорографии или рентгенографии грудной клетки (давностью до 1 года). 
10. Заключение гинеколога (женщинам) давностью до 1 месяца. 
11. Анализ крови на гепатиты B и C (давностью до 1 месяца). 
12. Анализы крови на ВИЧ, RW (давностью до 1 месяца). 
13. Другие документы, которые признаются необходимыми для проведения реабилитации медицинской организацией. 

Точный перечень документов может отличаться в зависимости от требований лечебно-профилактического учреждения. Обычно он выложен на сайте ЛПУ. 

Также при выписке из стационара необходимо запросить выписку из медицинской карты стационарного больного (форма 027/у), копию выписного эпикриза и копии документов о результатах проведённых лабораторных исследований

Если при устном обращении врач отказывает в выдаче документов, необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача медицинской организации. В заявлении нужно указать сведения о себе и наименования медицинских документов, копии которых запрашиваются, а также способ их получения (лично на руки, по почте либо в электронной форме).  Если в реабилитации отказывают, нужно получить официальный отказ с обоснованием причин. Этот документ можно обжаловать в уполномоченном органе субъекта Российской Федерации, который осуществляет региональную политику в области здравоохранения.

В случае отказа медицинского учреждения в предоставлении реабилитации после инсульта можно обратиться в следующие инстанции:

• Уполномоченный орган субъекта Российской Федерации, который осуществляет региональную политику в области здравоохранения. Жалоба подаётся в этот орган с официальным отказом с обоснованием причин.  Ответ на жалобу должны дать в течение 30 календарных дней. Департамент здравоохранения города Москвы: 

1. Адрес: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, д. 43, стр. 1. 
2. Телефон: 8 (495) 777-77-77. 
3. Электронная почта: zdrav@mos.ru.

• Орган управления здравоохранением региона и территориальный орган Росздравнадзора. Удобнее всего обратиться в эти органы через их официальные сайты. 
• Прокуратура.  Если после обращения ситуация не меняется, можно обратиться в прокуратуру. 

Также можно позвонить на горячую линию по инсульту, например, по номеру 8 800 707-52-29 (фонд борьбы с инсультом «ОРБИ»). 

Статьи на данную тему, которые могут быть вам полезны:

Получение информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство

БЕСПЛАТНЫЕ ЛЕКАРСТВА ДЛЯ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Материал подготовлен юристами с инвалидностью «Центра защиты прав инвалидов»

Чтобы максимально отстоять свои права и получить разъяснения вашего индивидуального случая, обращайтесь к профессиональными юристам.

Проект реализуется при поддержке Фонда Президентских грантов