Инвалидность вследствие трудового увечья или профессионального заболевания

В соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 16 февраля 2023 г. № 90н «Об утверждении Порядка установления причин инвалидности», устанавливаются следующие причины инвалидности:

а) общее заболевание;

б) трудовое увечье;

в) профессиональное заболевание;

г) инвалидность с детства;

д) инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 – 1945 годов;

е) военная травма;

ж) заболевание получено в период военной службы;

з) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

и) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

к) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

л) заболевание связано с аварией на производственном объединении “Маяк”;

м) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении “Маяк”;

н) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий;

о) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска;

п) заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий;

р) инвалидность вследствие ранения (контузии, увечья), полученного в связи с участием в боевых действиях в составе отрядов самообороны Республики Дагестан в период с августа по сентябрь 1999 г. в ходе контртеррористических операций на территории Республики Дагестан;

с) инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании;

т) иные причины инвалидности, предусмотренные законодательством Российской Федерации:

вследствие аварии в г. Арзамасе 4 июня 1988 г.;

вследствие катастрофы на территории Башкирской АССР 3 июня 1989 г.;

взрыв на станции Свердловск-Сортировочная.

О каждой причине в частности на нашем Ютуб канале есть вебинар «При каких условиях в справку МСЭ вносятся те или иные причины инвалидности»

В данной статье будет подробно рассмотрена тема о признании гражданина инвалидом, в следствии трудового увечья или профессионального заболевания.

Причина инвалидности «Трудовое увечье»

Причина инвалидности “трудовое увечье” устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве.

Указанная причина инвалидности устанавливается как по прямым последствиям несчастного случая на производстве, так и по различным его осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от несчастного случая, независимо от срока обращения гражданина за установением инвалидности.

Таким образом причина «трудовое увечье» устанавливается:

– при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или учреждения, хотя бы без поручения администрации;

– в пути на работу или с работы;

– на территории предприятия или учреждения или в ином месте работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы; в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п.; перед началом или по окончании работы;

– вблизи предприятия, учреждения, организации или иного места работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка;

– при выполнении государственных или общественных обязанностей, хотя бы эти задания и не были связаны с основной работой;

– при выполнении долга гражданина по спасению человеческой жизни, а также по охране правопорядка.

Несчастный случай на производстве – событие, в результате которого работник (застрахованный по системе обязательного социального страхования) получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях, которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. К таким событиям относятся происшедшие, в частности:

– в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов;

– в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы;

– при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;

– при следовании к месту работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования его в производственных (служебных) целях;

– при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте;

– при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Инвалидность рабочего или служащего, наступившая в связи с выполнением донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья.

Учащимся, в том числе общеобразовательных школ, получившим увечье в период прохождения производственной практики, по последствиям которого они признаны инвалидами, устанавливается причина инвалидности – трудовое увечье.

Причина инвалидности – трудовое увечье – устанавливается и тем лицам, которые пострадали на работе вследствие своей неосторожности, несоблюдения правил техники безопасности и т.п. Инвалидность, возникшая вследствие травмы на производстве в состоянии алкогольного опьянения, не считается трудовым увечьем в тех случаях, когда опьянение было непосредственной причиной несчастного случая; причиной инвалидности в этих случаях считается общее заболевание.

Необходимые документы для подтверждения причины инвалидности «трудовое увечье»:

Основанием для установления причины инвалидности “трудовое увечье” является один из следующих документов:

– акт о несчастном случае на производстве;

– заключение государственного инспектора по охране труда, других должностных лиц (органов), осуществляющих контроль и надзор за состоянием охраны труда и соблюдением законодательства о труде, о причинах повреждения здоровья, выданное в порядке;

– решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве.

Компенсации за «трудовое увечье»

Компенсация за трудовое увечье формируется из:

– средств Фонда социального страхования, куда поступают взносы за травматизм;

– средств предприятия, где произошел несчастный случай.

Выплаты от ФСС при производственной травме включают:

– оплату временной нетрудоспособности со 100-процентным возмещением зарплаты по больничному листу независимо от трудового стажа;

– ежемесячные страховые выплаты;

– единовременную материальную поддержку.

Выплаты производиться в следующие сроки:

– пострадавший получает единовременную денежную выплату не позже месяца после ее назначения;

– если пособие предназначено родственникам погибшего, срок выплаты сокращается на две недели;

– страховые выплаты производятся каждый месяц, в день выдачи зарплаты, до восстановления трудоспособности гражданина.

Выплаты от работодателя при производственной травме состоят:

– в компенсационных средствах на лечение и реабилитацию, транспортировку пострадавшего;

– оплате отпуска, необходимого для восстановления здоровья;

– материальной помощи, если она предусмотрена коллективным договором;

– компенсации за моральный вред, величина которой определяется по соглашению сторон или в судебном порядке.

Выплаты при различных формах трудового увечья:

Легкая – выплаты осуществляются из средств и активов предприятия:

– Выплата пострадавшему от производственной травмы

– Сотруднику, пострадавшему в результате несчастного случая, должен быть возмещен также потерянный заработок за время лечения и реабилитации.

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности берется средний дневной заработок за два года.

Он равен частному от деления заработанной за этот период суммы, включая всю сумму доходов, на количество календарных дней.

Далее полученное значение умножается на количество дней, в течение которых пострадавший находился на больничном.

Тяжелая – выплаты осуществляются также из средств ФСС:

Величина единовременной страховой выплаты при производственной травме определяется степенью утраты гражданином профессиональной трудоспособности и максимальной суммой, установленной на данный календарный год.

Степень утраты профессиональных навыков выясняется путем исследования общего состояния организма пострадавшего, на основании чего составляется заключение МСЭ.

Единовременная денежная выплата назначается:

– работнику, потерявшему трудоспособность;

– родственникам в случае его гибели.

Если комиссия по расследованию признала вину потерпевшего в наступлении несчастного случая, сумма помощи будет уменьшена, однако не больше чем на 25%.

При получении увечья на рабочем месте пострадавшему следует:

– немедленно уведомить о происшествии руководителя предприятия;

– обратиться за медицинской помощью;

– по окончании лечения сдать работодателю больничный лист для оплаты;

– обратиться в отделение ФСС для оформления выплат по потере трудоспособности при производственной травме.

В ФСС должны быть предоставлены следующие документы:

– заключение комиссии с итогами расследования;

– больничный лист;

– трудовой договор;

– справка о доходах за последние 2 года;

– документы об инвалидности, если присвоена группа;

– заявление на предоставление выплат;

– документы, подтверждающие сумму расходов на лечение;

– программа реабилитации, составленная и утвержденная медицинскими специалистами.

На рассмотрение документов и принятие решения отводится 10 дней.

Причина инвалидности «профессиональное заболевание».

Профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание работника (застрахованного по системе обязательного социального страхования), являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Профессиональным заболеванием у рабочих и служащих считается такое заболевание, которое развилось под влиянием систематического и длительного вредного воздействия фактора, свойственного данной профессии, либо условий труда, характерных лишь для того или иного производства. Причина инвалидности от профессионального заболевания устанавливается, когда воздействие профессионального фактора явилось безусловным и единственным этиологическим моментом заболевания и последующей инвалидности (при наличии силикоза – воздействие пыли, содержащей двуокись кремния, при лучевой болезни – воздействие ионизирующих излучений и т.п.).

Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается при всех осложнениях и всех последствиях профессионального заболевания, обусловившего инвалидность, а также и в тех случаях, когда профессиональная болезнь имела существенное значение в изменении характера течения уже имевшегося ранее заболевания непрофессиональной этиологии – развитие латентно протекавшего заболевания, более быстрое прогрессирование имевшегося патологического процесса, обусловившего установление или повышение группы инвалидности (например, резкое прогрессирование имевшегося ранее пневмосклероза в связи с развившимся пылевым бронхитом).

Если у работника установлены признаки профессионального заболевания, он направляется (по решению медицинской организации) в центр профпатологии для уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

Перечень профессиональных заболеваний, установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 г. N 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

На основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

В случае если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100%.

Если пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90%.

Если пострадавший может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60%.

Если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30%.

Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно и в целом не может превышать 100%.

Кроме степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы определяет необходимость в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавшего, а также признает его инвалидом.

Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Права инвалида с причиной «Профессиональное заболевание»

Пострадавший имеет право на:

– пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем, выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере 100% его среднего заработка;

– единовременную страховую выплату застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

– ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти, определенные как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, подлежащие регулярной индексации;

– оплату дополнительных расходов на:

♦ лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

♦ приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

♦ посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

За счет средств обязательного социального страхования оплачиваются расходы на посторонний специальный медицинский уход за застрахованным лицом и расходы на посторонний бытовой уход за застрахованным лицом.

 ♦ проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации;

♦ медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица;

♦ изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

♦ обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

♦ обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

♦ профессиональное обучение (переобучение).

Если будет установлено, что возникновению или увеличению вреда здоровью содействовала грубая неосторожность самого застрахованного (потерпевшего), размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины, но не более чем на 25%. В случае смерти застрахованного размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен.

Основания для установления причины инвалидности «профессиональное заболевание»

Степень вины устанавливается комиссией по расследованию и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Подтверждением причины инвалидности «профессиональное заболевание», также будут служить:

– медицинское заключение о профессиональном заболевании;

– решение суда об установлении факта профессионального заболевания.

Проект реализуется при поддержке гранта Фонда Президентских грантов, ГБУ Дом общественных организаций г. Москвы