I. Законодательные основы права иностранных граждан на получение медицинской помощи.
– федеральный закон от 25.07.2002г. №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в РФ», статья 2:
* «иностранным гражданином в РФ является физическое лицо, не являющееся гражданином РФ и имеющее доказательства наличия гражданства (подданства) иностранного государства»;
* условия законности пребывания иностранных граждан в РФ (статусы пребывания/проживания):
А. Временно пребывающий в РФ иностранный гражданин – лицо, прибывшее в РФ на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, и получившее миграционную карту, но не имеющее вида на жительство.
Б. Временно проживающий в РФ иностранный гражданин – лицо, получившее разрешение на временное проживание, в виде отметки в документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина и признаваемом РФ в этом качестве, либо в виде документа по формам, утверждённым ФМС РФ.
В. Постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин – лицо, получившее вид на жительство, оформленное в ФМС РФ.
– федеральный закон от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», статья 19, часть 3, 4;
– федеральный закон от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об ОМС», статья 10, где устанавливается перечень застрахованных лиц в данной сфере;
– постановление Правительства РФ от 06.03.2013г. № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ»;
– соглашение от 24.11.1998г. о взаимном предоставлении гражданам Республики Беларусь, республики Казахстан, Киргизской республики и РФ равных прав в получении скорой и неотложной медицинской помощи;
– письмо Минздравсоцразвития России от 24.10.2008г. № 10-4/54705-14ВС «Об оказании медицинской помощи иностранным гражданам»;
– письмо Минздравсоцразвития России от 18.04.2008г. №2854-РХ «Информация об организации медицинского обслуживания граждан республики Беларусь, постоянно или временно проживающих в субъектах РФ»;
– прочие.
Всем гражданам, проживающим в РФ независимо от статуса, бесплатно оказывается экстренная медицинская помощь (до стабилизации состояния).
II Право на получение медицинской помощи иностранного гражданина удостоверяется полисом медицинского страхования:
- в случае бесплатной медицинской помощи – полисом ОМС,
- в случае платной медицинской помощи – полисом ДМС.
При отсутствии полиса, платная медицинская помощь оформляется договором оказания медицинских услуг.
III Право на получение медицинской помощи в РФ по статусу пребывания/проживания иностранного гражданина.
А. Медицинское обеспечение иностранцев из дальнего зарубежья:
- Временно пребывающие в РФ иностранные граждане–
не являются застрахованными в системе ОМС РФ, они обязаны иметь договор ДМС, действующий на территории РФ, который оформляют самостоятельно на время пребывания в России или может договор ДМС оформляет работодатель при наличии трудового договора.
1.1. Бесплатно оказываются:
- медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента
Виды оказываемой медицинской помощи:
- первичная медико-санитарная – доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная,
- специализированная скорая.
1.2. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой и скорой специализированной) и плановой форме оказывается этой группе иностранных граждан платно:
- на основании договора о предоставлении платных медицинских услуг,
- на основании полиса ДМС.
1.3. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объёма предоставления этих услуг, а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при её наличии.
1.4. После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.
1.5. Медицинская документация, направляемая из РФ в другое государство, заполняется на русском языке.
1.6. Счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются в адрес иностранного гражданина или юридического лица, либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана.
1.7. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов-фактур за фактически оказанную медицинскую помощь, разрешаются в порядке, предусмотренном законодательством РФ.
1.8. В случае, если международным договором РФ установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.
- Постоянно или временно проживающие иностранные граждане –
являются застрахованными в системе ОМС и им оказывается бесплатная медицинская помощь в рамках Территориальной программы медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.
2.1. Постоянно или временно проживающие иностранные граждане имеют следующие права:
- выбор врача и медицинской организации.
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям,
- получение консультаций врачей-специалистов,
- облегчение боли,
- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выборе лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья,
- получение лечебного питания,
- защиту сведений, составляющих врачебную тайну,
- отказ от медицинского вмешательства,
- возмещение вреда, причинённого его здоровью при оказании ему медицинской помощи,
- допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав,
- допуск к нему священнослужителя.
2.2. В сфере медицинской деятельности этим иностранным гражданам бесплатно предоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная,
- специализированная медицинская помощь, в том числе ВМП,
- скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная
2.3. В медицинских организациях оказывается бесплатно все формы медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС:
- экстренная медицинская помощь,
- неотложная медицинская помощь,
- плановая медицинская помощь.
2.4. Для получения бесплатной медицинской помощи иностранным гражданам, застрахованным в системе ОМС, необходимо предъявить следующие документы:
- паспорт гражданина иностранного государства,
- вид на жительство или разрешение на временное проживание,
- полис ОМС, срок действия которого соответствует сроку действия разрешения проживания в РФ.
Б. Медицинское обеспечение мигрантов из стран СНГ:
- Иностранные граждане стран участниц Договора о Евразийском экономическом союзе, находящиеся на законных основаниях в РФ:
1.1. Участниками данного Договора являются РФ, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Республика Армения, Республика Киргизия.
1.2. В соответствии с пунктом 4 статьи 96, пунктом 3 статьи 98 Договора, предусмотрено право на социальное обеспечение (социальное страхование, кроме пенсионного) трудящихся и членов их семей государств участников Договора, не проживающих постоянно на территории РФ. Это право осуществляющееся на тех же условиях и в том же порядке, что и для граждан государства трудоустройства и только при условии законного нахождения и законных основаниях осуществления трудовой деятельности мигрантов – подданных стран участниц Договора на территории РФ.
1.3. Под социальным обеспечением (социальным страхованием) в данном контексте подразумевается обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное страхование от несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний, а также ОМС.
1.4. Мигранты, находящиеся на законных основаниях в РФ являются застрахованными иностранными гражданами и имеют полис, по которому имеют право на получение всех видов и форм медицинской помощи.
1.5. Граждане Республики Беларусь, временно пребывающие, временно проживающие и работающие по трудовым договорам в РФ, имеют равные права с гражданами РФ на получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой Программы ОМС в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
1.6. Граждане Республики Беларусь, не работающие в РФ, но находящиеся на территории субъекта РФ на законных основаниях, получают медицинскую помощь в рамках Территориальной Программы ОМС.
1.7. Предоставляемые документы для получения медицинской помощи:
- паспорт иностранного гражданина,
- вид на жительство или разрешение на временное проживание,
- полис ОМС.
- Иностранные граждане из стран СНГ, находящиеся на территории РФ не законно:
2.1. Граждане, находящиеся не законно на территории РФ, не имеют вида на жительства или разрешения, а, следовательно, полиса ОМС.
2.2. Им оказывается бесплатно только первая и скорая помощь при состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью и здоровью окружающих, неотложных состояниях в период беременности до стабилизации состояния;
объём медицинской помощи не может быть меньше, чем предусмотрено минимальным перечнем медицинских услуг, утверждённых Приказом МЗ РФ от 06.08.1999г № 315.
2.3. После устранения угрозы жизни больного или здоровью окружающих и установлению возможности безопасной транспортировки, оказание дальнейшей медицинской помощи осуществляется на платной основе.
2.4. При невозможности оплаты дальнейшего лечения, а также в случае недееспособности и отсутствия сопровождающих лиц, информация о состоянии больного сообщается в посольство государства постоянного проживания.
В случае положительного решения продолжения лечения больного в России, счёт за оказанные медицинские услуги направляется в министерство здравоохранения государства постоянного проживания.
2.5. При необходимости и возможности безопасной транспортировки больного в государство постоянного проживания, информация о его состоянии сообщается в министерство здравоохранения государства, гражданином которого является пациент.
В случае положительного решения вопроса о необходимости транспортировки больного сан авиацией, оплата этой услуги производится либо за счёт государства постоянного проживания, либо из личных средств иностранного гражданина.