Болеть не хочется никому. Если это случилось, необходимо знать, как при необходимости защитить свои права и получить полноценную помощь. Давайте более подробно рассмотрим эту важную тему с точки зрения прав, обязанностей и нормативных актов.

Стоит отметить, что инвалид имеет право на медицинскую помощь на дому, если по состоянию здоровья не может посетить поликлинику. Это закреплено в статье 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ. 

Вызов врача на дом

Вызвать врача на дом можно несколькими способами.

• Единый номер службы 122. Нужно назвать симптомы заболевания, свой адрес и дату рождения, чтобы оператор мог собрать информацию о состоянии, оформить вызов и направить нужного специалиста по месту жительства.
• Регистратура поликлиники. Потребуется сообщить личные данные, симптомы недомогания и адрес, по которому нужно приехать.
• Портал «Госуслуги». Для вызова врача на дом необходимо иметь подтверждённую учётную запись. Нужно зайти в приложение, выбрать подраздел «Здоровье» и пункт «Вызов врача на дом».

При вызове врача на дом для инвалида необходимо сообщить следующие сведения:

• ФИО больного, возраст;
• адрес прописки и фактический адрес проживания, номер домофона, номер телефона;
• жалобы (чётко сформулировать);
• обеспечить доступ врача в подъезд (дом) и непосредственно к больному;
• о наличии домашнего животного.

Важно указать любые риски, которые могут повлиять на работу медицинской бригады (агрессия, психические особенности).

Если в поликлинике нет необходимого специалиста, то врач-терапевт оформит направление, в котором укажет, в какое медицинское учреждение направляется пациент.

В случае отказа в оказании медицинской помощи на дому можно обратиться с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора.

Права и обязанности

Рассмотрим ряд прав и обязанностей сторон: врача и пациента-инвалида. Права и обязанности пациента, в том числе инвалида, при вызове врача на дом для оформления больничного закреплены в Федеральном законе от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно этому закону, каждый гражданин РФ, в том числе с группой инвалидности, имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы. Медицинская помощь может оказываться, в том числе, амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника.

Права пациента

• выбор врача и медицинской организации;
• получение информации о своих правах и обязанностях, о состоянии здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о его здоровье;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• защита сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
• допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав.

Обязанности пациента

• соблюдать режим лечения, в том числе определённый на период временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях; 
• выполнять предписания лечащего врача, сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи; 
• представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесённых и наследственных заболеваниях; 
• проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам, соблюдать очерёдность, пропускать лиц, имеющих право на внеочередное обслуживание в соответствии с законодательством РФ, не создавать ситуации, ущемляющие права других пациентов на оказание им медицинской помощи и лекарственное обеспечение. 

Обязанности врача

• не допускать выдачу и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично. Выдача и продление осуществляются по решению врачебной комиссии медицинской организации. 
• выдавать листок нетрудоспособности в день признания пациента временно нетрудоспособным по результатам проведённой экспертизы временной нетрудоспособности. 
• по желанию пациента, обратившегося за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), указывать в листке нетрудоспособности дату освобождения от работы со следующего календарного дня. 

Нормативные документы, которые регулируют эти вопросы

• Приказ Минздрава России от 01.09.2020 №925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа». 
• Статья 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 
• Постановление Правительства РФ от 17 ноября 2004 года №646 «Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения». 
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 1 апреля 2005 г. №249 «Об организации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан».

Как вызывать на дом врача инвалидам по слуху, по зрению

Для инвалидов по слуху в Москве есть Диспетчерская служба, которая позволяет вызвать на дом врачей и воспользоваться другими услугами. Чтобы воспользоваться услугами, нужно быть зарегистрированным во Всероссийском Обществе Глухих.

Связаться с Диспетчерской службой можно несколькими способами.

🔴 Через СМС. Для вызова врача отправьте на мобильный номер 8 926 743-11-80 сообщение с описанием ситуации, или воспользуйтесь СМС-сервисом 112. Он предназначен для ситуаций, когда обычный звонок невозможен. При его использовании вы должны быть готовы к текстовому общению с оператором.

🔴 Также в Москве работает горячая линия сурдооператоров для глухих людей. Обратиться на горячую линию «Говори руками» можно сообщением в мессенджерах WhatsApp и Viber по телефону: +7 (926) 870-44-44; а также Telegram — GovoriRukami. Москвичи с нарушением слуха могут отправить запрос или видеообращение на электронную почту: GovoriRukami@mos.ru

🔴 По электронной почте. Сообщения нужно отправлять на адрес: mail@mgohelp.ru

🔴 Через видео-звонок. Для связи существует ряд приложений.

• SmartMed – приложение от МТС и сети клиник «Медси». Позволяет получить помощь специалистов по видеосвязи или в чате. 
• «МегаФон Здоровье» – сервис медицинских онлайн-консультаций от «МегаФона». Связь с врачом в приложении осуществляется по трём каналам: видео-звонок, чат и аудиозвонок. 
• «Гостелемед» – официальный государственный сервис для видеоконсультаций с врачами из поликлиники. Услуга предоставляется бесплатно по полису ОМС. Для входа нужна подтверждённая учётная запись на «Госуслугах».
• Medsenger – специализированный медицинский мессенджер для дистанционного мониторинга пациента лечащим врачом. Возможна видеосвязь по инициативе врача, добавление телефона экстренной связи и истории болезни. 

🔴 По видеофону. Номера для связи по видеофону — 1111 и 1112

Инвалид по зрению, как и другие маломобильные граждане, может вызвать врача на дом, позвонив в Единую диспетчерскую службу неотложной помощи по номеру 122.

Оформление больничного листа

Согласно закону об обязательном социальном страховании №255-ФЗ от 29.12.2006, инвалиды могут получать оплату больничного, как и другие застрахованные лица. При этом для людей с инвалидностью предусмотрены специальные правила оформления больничного листа, которые закреплены в Приказе Минздрава России от 23.11.2021 №1089н.

Особенности оформления больничного для работника-инвалида

• Лимит дней нетрудоспособности. Оплачиваемые дни в году = 120 – уже использованные дни. Например, если сотрудник использовал 100 дней, то при новом больничном на 30 дней оплатят только 20.
• Алгоритм расчёта пособия. Нужно определить средний дневной заработок (за 2 предыдущих года), умножить на 100%, сравнить с лимитом ФСС (в 2025 году — 3 736 ₽/день) и убедиться, что не превышен годовой лимит в 120 дней.
• Основание для льготного расчёта. Для этого нужна справка МСЭ у работодателя.
• Выплата компенсации за время болезни. Страховщик назначит и выплатит больничное пособие в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем сведений и документов, необходимых для его назначения и выплаты.

Инвалид может оформить больничный лист дистанционно. Это регулируется рядом нормативных актов, основным из которых является Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Способы, как оформить больничный лист без визита в поликлинику

• Через портал «Госуслуги». Нужно войти на портал через свою учётную запись, найти раздел «Здравоохранение» и выбрать услугу «Оформление электронного больничного листа». Затем заполнить анкету, указав личные данные и симптомы болезни, прикрепить необходимые документы (при необходимости) и отправить заявку.
• Через сайт медицинского учреждения. Нужно зарегистрироваться на сайте медучреждения, заполнить форму заявки на получение больничного листа, приложить необходимые документы и отправить заявку и дождаться ответа от врачей.
• Через контактный центр поликлиники. Нужно позвонить в контактный центр, сообщить оператору о желании оформить больничный лист, ответить на вопросы врача и предоставить необходимые данные, получить подтверждение об открытии больничного листа.

Защита прав

В случае, если инвалид не согласен с отказом врачей оформить больничный лист, можно предпринять следующие шаги:

1. Обратиться к главному врачу или заведующему отделением. Это может сделать и доверенное лицо пациента. Руководство больницы часто решает проблемы в этот же день.
2. Подать жалобу в страховую организацию, название которой указано на обратной стороне полиса ОМС.
3. Обратиться в региональный Минздрав и Росздравнадзор. У каждой организации есть сайт, и обращения можно подать онлайн. Однако ответ придётся ждать до 30 дней.
4. Обратиться в суд с заявлением о признании бездействия лечащего врача незаконным.

Ограничения и льготы

Согласно закону «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 №255-ФЗ, общая продолжительность нетрудоспособности инвалида не может быть больше 5 месяцев в совокупности в календарном году. Календарный месяц приравнивают к 30 дням болезни.

⚠️ Исключение — инвалидность получена вследствие заболевания туберкулёзом. В этом случае ограничений по количеству дней выплат нет. Пособие положено за все дни болезни до момента восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности.

Ограничения касаются только тех периодов, где причина нетрудоспособности — заболевание инвалида. Периоды ухода за больными членами семьи, а также время протезирования, включая время проезда к месту протезирования и обратно, в сроки ограничения больничных не включаются.

Для инвалидов третьей группы, которые работают по срочному трудовому договору, заключенному на срок до полугода, пособие по нетрудоспособности оплачивается за 75 дней.

Также инвалид третьей группы имеет право на оплату больничного в течение 30 дней после увольнения в размере 60% от среднедневного размера оплаты труда.

Оформление больничного листа инвалиду, работающему дистанционно. Права и особенности.

Дистанционная работа на «удаленке», такая же работа. Если инвалид заболел. то ему все равно нужен больничный.

Работник с инвалидностью, работающий удалённо, имеет право на оформление больничного. По Закону об обязательном социальном страховании №255-ФЗ от 29.12.2006 инвалиды 1-й, 2-й и 3-й групп претендуют на компенсацию по болезни, если работодатель уплачивает за них страховые взносы.

Особенности оплаты такого больничного

• Ограничение по продолжительности. Пособие выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. Исключение составляют только случаи заболевания туберкулёзом. 
• Оплата больничного листа. Первые три дня оплачивает работодатель, все последующие дни — Социальный фонд России (СФР). Выплаты от СФР производятся в течение 10 дней после закрытия больничного листа. 
• Расчёт больничного. При оплате больничного учитывают стаж работы в организации и среднюю зарплату за два последних года. Чем больше стаж и выше средняя зарплата, тем больше выплата по больничному.

Для получения пособия по нетрудоспособности дистанционный работник должен направить работодателю по почте заказным письмом с уведомлением оригиналы документов, которые требуются по закону. Либо предоставить сведения о серии и номере больничного листка, который сформировала медорганизация в форме электронного документа (ст. 312.3 ТК РФ).

Что делать инвалиду, работающему дистанционно, если ему отказывают в оформлении больничного? Как защитить свои права?

Если инвалид, работающий дистанционно, не согласен с отказом в оформлении больничного, можно предпринять следующие шаги:

1. Обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу. В заявлении следует кратко изложить обстоятельства, связанные с запросом на выдачу листка нетрудоспособности, и попросить дать мотивированный ответ, почему в его выдаче было отказано.
2. Обратиться в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья. Эти органы контролируют соблюдение законодательства в сфере охраны здоровья и являются лицензирующими по отношению к медицинским организациям.
3. Подать жалобу в территориальное отделение ФСС РФ. На основании жалобы должна быть проведена внеплановая проверка лица, ответственного за выдачу листка нетрудоспособности.
4. Обратиться в суд. Перед подачей искового заявления рекомендуется первоначально обратиться к кому-либо из перечисленных органов

Патронажная помощь на дому

Регулярные визиты врачей и сотрудников среднего медицинского персонала, индивидуальный план лечения — часть системы патронажной помощи в Москве. 

Инвалиды, которые не могут самостоятельно посещать медицинские учреждения, нуждаются в помощи на дому. Для обеспечения таких пациентов необходимым объемом медицинской помощи, в Москве создана Патронажная служба. Помощь оказывают врачи и средний медицинский персонал (медсестры, фельдшеры) поликлиник во всех районах Москвы, кроме ТиНАО.

Патронажная служба — это профессиональный уход на дому, который обеспечивает подопечным и их семьям необходимую поддержку. 

Основная задача патронажной службы — обеспечить грамотный уход подопечным, а также помочь их семьям. Этим занимаются профессиональные сиделки, которые прошли специальное обучение и имеют сертификаты по оказанию первой медицинской помощи. 

Виды помощи, которые может оказать патронажная служба инвалиду, находящемуся на больничном:

• Контроль физического состояния. Патронажная сестра измеряет температуру тела, показатели АД, сатурации, уровня сахара, выслушивает жалобы пациента и передаёт их врачу.
• Проверка выполнения назначений врача. Включает соблюдение режима и приём медикаментов.
• Выполнение лечебных процедур. По назначению врача медсестра проводит перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований.
• Гигиенический уход. Включает умывание, купание, мытьё головы и интимных областей, уход за ногтями рук и ног, смену подгузников.
• Организация питания. Включает контроль соблюдения прописанной диеты, режима приёма пищи, кормление.
• Сопровождение на прогулках и визитах к врачу, если больной может самостоятельно посещать клинику.
• Психологическая поддержка.

При необходимости патронажная сестра вызывает службу скорой помощи, связывается с лечащим врачом и до прибытия медиков оказывает неотложную помощь.

Как получить помощь?

Для получения медико-санитарной патронажной помощи на дому, нужно обратиться к участковому врачу или к заведующему отделением службы вызова на дом. Претендовать на патронажную помощь могут москвичи старше 18 лет. Решение о предоставлении патронажной помощи принимается по результатам медосмотра.

Медсестры патронажной службы обзванивают кандидатов и согласовывают время посещения. Терапевт осматривает пациента, заполняет лист индивидуальной оценки и собирает дополнительную информацию. Патронажную помощь предоставляют, если состояние пациента соответствует нескольким из следующих критериев: нарушена ориентация в пространстве, серьезно ограничена возможность самостоятельного передвижения, требуется помощь в самообслуживании (еде, одевании), пациент не может сам принимать лекарства и ему трудно пользоваться телефоном.

В таком случае больного прикрепляют к врачу определенного участка в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), а также вносят в реестр пациентов патронажной службы.

Чтобы максимально отстоять свои права и получить разъяснения вашего индивидуального случая, обращайтесь к нам, профессиональными юристам.

Проект реализуется при поддержке Фонда Президентских грантов